En vrangforestilling skabes af ego’et, en tolkning af en sanseoplevelse stærkt påvirket af frygt, truslen.
Frygten kan have en irrationel karakter hvor ego’et skaber et fokus, f.eks. i en fobi en konspiration, en forvrænget opfattelse af velkendte oplysninger, man overvåges eller føler sig forfulgt.
Det er mennesker som typisk har svært ved at skabe tillidsfulde relationer til andre mennesker, denne mistillid kan blive så stærk, at de isolerer sig og er ensomme med et begrænset netværk, deres vrangforestilling kan blive så stærk, at den præger deres dagligdag så meget, at det er det eneste de er optaget af.
En vrangforestilling kan ses som en overreaktion på frygt.
I konspirationsteorier sker der det sammen, især konspiratoren, her styres man af frygt og skyld grundlaget for tvangstanker.